soy salutogénica ¿y tú?

NIÑ@/ADOLESCENTE TIENES SOBREPESO/OBESIDAD ¿AHORA QUÉ?

              

                Planteo esta pregunta para reflexionar sobre una de las actividades de mi día a día laboral; soy médico de familia en funciones de pediatría en un municipio de la provincia de Jaén, dónde en 2012 desde mi distrito sanitario se nos presentó y formó en el PLAN INTEGRAL DE OBESIDAD INFANTIL DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA (P.I.O.B.I.N.) http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/galerias/documentos/c_1_c_6_planes_estrategias/plan_obesidad_infantil/plan_obesidad_infantil.pdf

A reflexionar ¿se ha tenido en cuenta a los niños, niñas y adolescentes para elaborar contenidos, desarrollar metodologías y ejecutar herramientas en esta actividad PIOBIN que pretende hacer frente a un gran problema de salud que se está instaurando en la infancia?

Responde a las siguientes cuestiones para analizar:

• ¿Por qué has escogido esa experiencia? ¿Qué es lo más destacable / novedoso de esa iniciativa con relación a la promoción de la participación infantil y/o adolescente?
  Desde la perspectiva de 6 años, mi compromiso con el Plan Integral de Obesidad Infantil, he ido ampliando conocimientos, recibiendo formación específica en Obesidad Infantil, actualizando contenidos desde instituciones y organismos con gran implicación en la infancia como la Escuela Andaluza de Salud Pública, Red de la Sandía, Red de Consejo Dietético, Programa Salud Infantil y Adolescente de la Junta de Andalucía etc etc. pero ha sido gracias a este MOOC "CONTANDO CON LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA" https://ws168.juntadeandalucia.es/iaappre/moocinfancia/ que tengo la clave para explicar el por qué del fracaso en resultados con los grupos de NNA con los que trabajo en PIOBIN, el porqué de la escasa adherencia, el alto abandono en los seguimientos e incluso entender porqué he tenido bastantes casos de frustración, ira y rechazo de pacientes a seguir el Plan. Leídas una a una las páginas que componen el Plan ¿Quién ha preguntado a los NNA? Todo está dirigido de forma "paternalista" a cualquier adulto que pueda estar de algún modo implicado en que un niño se alimente sano y haga actividad física, y el niño aparece como receptor de información (que debe ajustarse a su comprensión) y poco más. TEXTO DE LA PÁGINA 45 DEL PLAN:     
• .. Estas estrategias de prevención requieren un esfuerzo coordinado entre los actores implicados, comenzando por profesionales y responsables de la planificación sanitaria, junto a profesorado, madres y padres, sectores productores alimentarios, sector de la restauración, anunciantes y medios de comunicación, urbanistas y responsables de la planificación urbana y de la legislación, etc. ...
• Se analizan con detalle todas las responsabilidades y actuaciones de los adultos que tenemos menores a cargo en algún momento de su vida, cómo el adulto puede influir en las actitudes de los NNA para evitar el sobrepeso y la obesidad infantil, mejorando su medio escolar, su entorno, su municipio, con control de dietistas, sanitarios, medios de comunicación ... ESQUEMA DE IMPLICADOS. PÁGINA 58 DEL PLAN:

Nuevamente la pregunta ¿CÓMO LOS NNA PARTICIPAN EN ESTE ORGANIGRAMA DE PIOBIN? De este organigrama de trabajo se refleja como ellos aparecen pero no tienen opción a opinión, NO SON SUJETOS ACTIVOS en este escenario, que por contra está diseñado para ellos (pero sin ellos).

• ¿Qué posibles retos puede plantear a la hora de llevar a la práctica dicha iniciativa en otros contextos? ¿Cómo se podrían afrontar dichos retos?
  Con la lectura del documento NECESIDADES Y PROPUESTAS DE LA INFANCIA EN ANDALUCÍA (2014) https://www.observatoriodelainfancia.es/oia/esp/documentos_ficha.aspx?id=5539 justo en el primer bloque temático analizado 1. CRECER FELICES Y CON SALUD los NNA si muestran todas sus opiniones sobre alimentación, actividad física, salud, sobrepeso/obesidad, si tienen el concepto de relación salud-alimentación, salud-actividad física, lideran las respuesta que dan:

Los NNA están capacitados para implicarse en la ejecución de hábitos de salud y tienen una amplia perceptiva de todos los factores que forman parte de CRECER FELICES Y CON SALUD.

Respondiendo ¿Cómo se podría en la práctica de ejecución de PIOBIN incluir a los NNA? dado que el modelo diseñado tiene controlados todos los actores adultos, habría en cada visita con el NNA darle cabida a su opinión, preguntado y reflexionando sobre:

1. Participa voluntariamente (el 100% de las intervenciones en obesidad infantil son dirigidas y solicitadas por los adultos que custodian al NNA)
2. Analizar los objetivos finales que tienen los padres (muchos tienen como objetivo sólo mejorar la cifra de "peso"), frente a los del NNA (imperdonable pero por mi parte nunca les he preguntado qué esperan conseguir participando en PIOBIN), ir analizándolo durante todo el tiempo que se mantenga la relación médico-paciente y posteriormente evaluar si se mantienen los hábitos saludables que se vayan adquiriendo, ya que esta relación "pediatra-paciente pediátrico" es hasta los 14 años.
3. Comprobar que entiende la información rigurosa y veraz que se le irá proporcionando en cada visita (información sobre la repercusión de los estilos de vida en la salud).
4. Preguntar si el espacio elegido para los encuentros facilita la interacción adulto-infantil (en las visitas programadas individuales).
5. Diseñar las actividades grupales, de forma que los participantes (hay establecidas dentro de PLAN grupales para padres y grupales sólo para niños) dirijan el desarrollo de las mismas, conozcan en qué consisten los talleres dirigidos a sus padres y puedan opinar y aportar su creatividad.
6. Respetar el propio ritmo de cada NNA .
7. Ir valorando el grado de compromiso que está dispuesto a ir asumiendo en cada etapa del proceso (hasta adecuar cambios en los estilos de vida propios del NNA y de toda su familia que procuren el objetivo final de evitar/solventar el sobrepeso/obesidad y consolidad hábitos saludables durante toda su vida)
8. Evitar juicios de valor o imposiciones para el único fin de buenos resultados en índices como peso, talla o IMC. (PIOBIN tiene como pilar evitar en todo momento la estigmatización de los menores con sobrepeso/obesidad, el Plan establece para todos los implicados acciones para su protección y total integración, reconoce el efecto directo de pacientes con obesidad desde el área del estrés psicosocial, repercusiones ligadas a relaciones sociales, discriminación entre iguales, distorsión de la imagen corporal. ) https://www.scitechnol.com/peer-review/professional-stigma-on-weight-in-the-pediatric-care-in-italy-and-andalusia-recognize-it-to-successfully-treat-obesity-ToxE.php?article_id=6271
9. Evitar la imposición de los objetivos del Plan, siendo flexibles en todo el proceso.
10. Atención a los factores socio-culturales y diversidades (mi área de trabajo en concreto incluye zonas de necesidades de transformación social e incluye áreas de aislamiento por dispersión geográfica además de lo plural de cualquier municipio andaluz).
11. Asegurar la igualdad de expresión y escucha activa de todas las voces de los niños, niñas y adolescentes que quieran participar en el Plan Integral de Obesidad Infantil. (las voces de los adultos están aseguradas en el diseño del Plan).

PIOBIN ES UN PLAN DIRIGIDO A NNA (HASTA 14 AÑOS) QUE DEBE TENER LA PERPECTIVA DE EVITAR EL ADULTOCENTRISMO, EVITAR LA SUPERIORIDAD Y PRIVILEGIO DE LOS ADULTOS CUALIFICADOS (PROFESORADO, SANITARIOS, POLÍTICOS) Y LOS ADULTOS TUTORES (PADRES, MADRES, FAMILIARES) PARA QUE SEA REAL EL OBJETIVO, QUE LOS NNA SE IMPLIQUEN EN SU SALUD, SEAN SUJETOS ACTIVOS PARA CONSEGUIR HÁBITOS SALUDABLES QUE ALEJEN LA EPIDEMIA DE SOBREPESO/OBESIDAD QUE AMENAZA EL SIGLO XXI.